Un gruppo di ricercatori ha rivelato diversi miglioramenti nelle strategie per il mantenimento degli antipsicotici, prevenendo così le ricadute nella schizofrenia clinicamente stabile.

Questo risultato, secondo l’ipotesi del ricercatore, contraddice quanto affermato nella letteratura attuale, perché il passaggio a un altro antipsicotico è efficace quanto continuare con un farmaco antipsicotico. antipsicotici a dosi standard.

Il passaggio a un altro antipsicotico “non ha aumentato il rischio di ricaduta. Questo risultato non era previsto, poiché la letteratura precedente suggeriva diversamente”, ha detto a Medscape Medical News Giovanni Ostuzzi, MD, Università degli Studi di Verona, Verona. Italia.

“D’altra parte, la riduzione della dose al di sotto del range standard utilizzato nella fase acuta comporta rischio reale di recidiva e dovrebbe essere limitato a determinati casi, ad esempio dove il rischio di ignorare del tutto il trattamento è molto alto”, ha affermato il dottor Ostuzzi.

“Questi risultati dovrebbero informare le raccomandazioni basate sull’evidenza, dato che la pratica clinica per la prevenzione delle ricadute è ancora eterogenea e troppo spesso guidata solo dal buon senso clinico”, ha aggiunto.

Lo studio è stato pubblicato su The Lancet Psychiatry. A questo proposito, gli autori sottolineano che è necessario aggiornare le linee guida cliniche

I ricercatori hanno valutato l’effetto di diverse strategie di trattamento antipsicotico sul rischio di ricaduta in una rete di meta-analisi di 98 studi randomizzati controllati che hanno coinvolto quasi 14.000 pazienti.

Rispetto alla sospensione degli antipsicotici, tutte le strategie di continuazione si sono dimostrate efficaci nel prevenire le ricadute.

Il rischio di recidiva è notevolmente ridotto, e così è, continuando antipsicotici a dosi standard o passare a un antipsicotico diverso (rischio relativo) [RR]: 0,37 e 0,44), hanno scoperto i ricercatori.

Entrambe le strategie hanno sovraperformato la strategia di riduzione della dose di antipsicotici scadente (RR: 0,68), che era inferiore rispetto alle altre due strategie.

Per ogni tre pazienti che continuano gli antipsicotici a dose standard, un paziente aggiuntivo eviterà la ricaduta, rispetto alla sospensione degli antipsicotici, “che può essere considerata una dimensione dell’effetto di grandi dimensioni in base alle soglie comunemente utilizzate e ai risultati degli studi”. studio randomizzato controllato nella schizofrenia acuta”, scrivono i ricercatori.

Numero di pazienti necessari da trattare è leggermente aumentato di circa 3,5 per i pazienti che cambiano farmaco antipsicotico, che “è ancora considerato un effetto di grandi dimensioni”, hanno scritto.

“Oggi, la maggior parte degli psichiatri è consapevole dei vantaggi di continuare con gli antipsicotici in individui clinicamente stabili. Tuttavia, possono trovarsi di fronte alla necessità di modificare le strategie di trattamento in corso, di solito a causa di effetti collaterali, scarsa aderenza ai farmaci o entrambi”, ha affermato il dott. Ostuzzi. .

“I nostri risultati supportano un aggiornamento delle linee guida della pratica clinica per riconoscere che il passaggio a un altro antipsicotico durante il trattamento di mantenimento può essere efficace quanto la continuazione di un antipsicotico alla dose standard, riducendo la dose al di sotto della dose raccomandata. In alcuni casi dovrebbe essere limitato, “, hanno detto gli inquirenti. .

fonti consultate qui.